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以下是学习心理咨询师课程的两个学生甲和乙,在学习认知行为疗法时的一段谈话。

甲:我曾经学习过认知行为疗法,但有些问题不是很明白,我怎么理解这个方法的基本理论呢?

乙:认知行为疗法是通过改变思维和行为的方法改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理咨询方法。
它具有以下几个特点:
第一,求助者和咨询师是合作的关系。
第二,求助者的心理痛苦的原因是认知发生了机能障碍。
第三,强调改变认知进而改变情绪与行为。
第四,这是针对具体的和结构性的目标问题的长期和启发引导性的咨询。

甲:是的,我感觉应该在咨询中首先帮助求助者认识其行为问题背后的错误认知观念,但我对提问和自我审查技术还理解的不深刻。

乙:所谓提问,就是咨询师提出特定的问题,引出求助者以前经历过但被忽略了的问题。所谓自我审查,就是鼓励求助者说出他对自己的看法,并对自己的看法进行细致的体验和反省。这两个技术的关键是引导求助者时谈话内容要给予具体的、可见的事实,避免空洞的理论讨论。
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甲:求助者的错误观念是分层次的,表层的错误观念比较好解决,通过提问、演示和模仿三个技术就可以解决,可深层错误观念就没那么容易了。

乙:是的,矫正核心错误观念的技术是语义分析技术,最为关键的是改变求助者原有的“主一谓一表”句式结构,从而使求助者根据较为客观的标准看待自己的问题,用对具体事件的评价取代对自我的整体性评价,从而改变根深蒂固的核心错误观念。

甲:是的,在改变认知中,咨询师应该强调自助的家庭作业,通过家庭作业,求助者能够在日常生活中检验他们的信念,实际上这也是治疗过程的延续。

乙:使用认知行为疗法要特别注意理解原理,贝克的理论中有几个重要的概念,共同感受、自动化思维和规则,由此引出了认知歪曲的概念,如主观推断,选择性概括,过度概括,夸大或缩小,个人化,个性化,贴标签和错贴标签,极端思维等等。

甲:是的,我理解改变情绪与行为最直接的方式就是改变不正确及功能失调的思维,贝克提出了五种具体的认知治疗技术,识别自动化思维,识别认知性错误,真实性验证,学习新的内部对话,去中心化,认知改变的评估,通过这些技术,最终解决求助者的问题。

乙:对,除此之外,还有雷米的理论,实际上雷米与贝克理论的基本前提都是一致的,但雷米更强调自我概念,他提出了“中心一边缘”模型,他认为每一组群集中的各个错误观念,其重要性是不同的。他提出治疗的目的是揭示并改变那些中心的、深层的错误观念,而治疗手段应从边缘、表层的错误观念入手,逐步靠近中心,挖掘深层并最终予以矫正。

甲:我知道还有梅肯鲍姆的认知行为矫正技术,他认为求助者的自我陈述在很大程度上影响自己的行为,因此应该关注求助者自我言语表达的改变,其中灾变祛除起着关键的作用,他将咨询治疗分为三个阶段,自我观察、开始新的内部对话和学习新技能。

乙:是的,掌握认知行为技术对咱们俩来说非常重要,用这种方法可以有效地帮助求助者解决一般的心理问题,对抑郁、恐惧等神经症也有明显效果,但它不能解决所有心理问题,因此咱们还要尽快掌握其他的理论和方法。

甲:对,说到底还是要多进行咨询实践。
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五大保障:1:劳动权利保障,没有失业,没有薪资胁迫的劳动;2:健康保障,医疗全免费,职业危害防护到位;3:衣食住行生存环境保障,有温饱,有住房分配;4:子女的抚养,教育,就业保障,上学无负担,毕业有分配;5:养老保障,没有房贷,没有啃老,没有医疗负担,拿退休金安享晚年。

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小七   | 2013/10/9 02:43 PM
贝克和雷米的认知疗法
  
一、阿伦.贝克的认知疗法理论
1、重要概念:共同感受、自动化思维、规则
l 共同感受指人们用以解决日常生活问题的工具,是知觉和思维的过程。
l 人们在使用共同感受工具时,不加注意忽略了上述认知过程,因此,许多判断、推理和思维显得模糊、跳跃,像自动化反应,称为自动化思维
l 规则是个体认识现实世界的国策很难过中习得的社会认可的行为准则。
2、原理:个体如果不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题,或是对自己的自动化思维中某些错误观念不加以内省,或是过分按规则行事,无论哪种情况出现,都会造成认知歪曲,产生不良的情绪和不适应的行为问题
二、雷米的认知治疗理论
1、雷米把自我概念作为研究的中心问题
2、雷米与贝克理论的基本前提一致:认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。差别:贝克关心的是错误的认知过程以及过程中产生的错误观念;雷米强调错误观念的存在状态,即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。雷米认为,错误观念是以群集的方式表现出来的。
3、雷米提出“中心—边缘”模型。认为群集中一些错误观念是主要的基本的,如果不根除,仍无法改变那些不适应的情绪和行为
4、原理:认知治疗的目的是要揭示并改变那些处于中心位置的基本错误观念,而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手,逐步靠近中心,挖掘深层并最终予以纠正。
  
三、贝克和雷米的认知疗法
1、建立咨询关系
2、确定咨询目标
3、确定问题:提问和自我审查技术
4、检验表层错误观念:建议、演示和模仿
5、纠正核心错误观念:语义分析技术
6、进一步改变认知:行为矫正技术
7、巩固新观念:认知复习

四、注意事项
  
1、认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。代表性的是:阿尔波特.埃利斯的合理情绪疗法;阿伦.T.贝克和雷米的认知疗法;唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法
2、认知行为疗法的特点:求助者和咨询师是合作关系;假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变;通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。
3、提问:由咨询师提出某些特定的问题,把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面,使求助者能够把他意识到的和未意识到的经验联系起来加以比较,发现自己思维过程中不合理的地方,并能主动加以改变。
4、自我审查:就是鼓励求助者说出他对自己的看法,并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。咨询师通过特定的问题,使求助者注意到被他忽略了的经验。
5、表层错误观念或边缘性错误观念就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释
6、深层错误观念表现为抽象的与自我概念有关的命题,需要使用逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正:灾变祛除,重新归因,认知重建。灾变祛除指通过严密的逻辑分析使求助者认识到他对事物不良后果的可能性估计过高,过分夸大灾难性后果,从而祛除这种夸张性的认知;重新归因指对求助者非现实的假设做严格的逻辑批判,使他看到自己思维的不现实性,从而做出对挫折和失败更为客观现实的归因;认知重建可以使求助者学会如何正确使用思维工具来代替非逻辑的认知。
7、语义技术主要针对求助者错误的自我概念。要使一个包含“我”的句子有意义,必须做到:要把主语位置上的我换成与我有关的更为具体的事件和行为;表语位置上的次必须能够根据一定的标准进行评价
汉唐公孙大狼   | 2013/10/11 08:50 AM
这是社工必须学习的内容吗?
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